Solicitação de paracirugia – Para outra pessoa

Preencha atentamente o formulário e não esqueça de revisar os dados antes de enviá-los.

  1. Leia sobre o preparo para a paracirurgia (clique aqui).
  2. Preencha o formulário de solicitação para a Paracirurgia Invisível à Distância.
  3. A Ectolab atua de acordo com a lei de proteção de dados (LGPD). Os dados compartilhados não são repassados a terceiros.
  4. Lembre-se de revisar os dados antes de enviá-los.

 

Pedido de Paracirurgia - para Terceiros

Informe as Iniciais do Nome:
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Motivo/patologia a ser atendida