Solicitação de paracirugia – Para mim mesmo(a)

Preencha atentamente o formulário e não esqueça de revisar os dados antes de enviá-los.

  1. Leia sobre o preparo para a paracirurgia (clique aqui).
  2. Preencha o formulário de solicitação para a Paracirurgia Invisível à Distância.
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  4. Lembre-se de revisar os dados antes de enviá-los.

Pedido de Paracirurgia - Pessoal

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Selecione o nível de dor:


Motivo/patologia a ser atendida


Termo de Consentimento:
Concedo meu expresso consentimento quanto à coleta e armazenamento de meus dados pessoais aqui solicitados e dou minha concordância e anuência de que tais dados serão encaminhados para o Laboratório Conscienciológico de Paracirurgia da ECTOLAB para fins de interassistência. Dou meu consentimento, também, que tais dados sejam utilizados para fins de pesquisa pela ECTOLAB.